Leucoencefalopatía multifocal progresiva: recursos diagnósticos y evolución en una serie de casos.
ComiteNetMD
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2 abr, 2025
Resumen
Introducción
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante producto de la reactivación del virus John Cunningham (JC) en el sistema nervioso central (SNC) en pacientes que presentan diversos grados de inmunocompromiso. Sus manifestaciones clínicas e imagenológicas están bien descriptas, pero es necesaria una alta sospecha de la enfermedad para arribar al diagnóstico.
Objetivos
Realizar una descripción clínica y de estudios complementarios en pacientes con LMP confirmada.
Pacientes y métodos
Estudio multicéntrico retrospectivo descriptivo de pacientes con LMP confirmada, obteniendo datos demográficos, clínicos, imagenológicos, de laboratorio y biopsias a partir de historias clínicas.
Resultados
Doce pacientes con diagnóstico definitivo de LMP: 10 con VIH/sida (virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida), 1 con linfoma no Hodgkin (LNH) y tratamiento con rituximab y 1 con VIH/sida, LNH y rituximab. En RM de cráneo todas las lesiones se mostraron hiperintensas en FLAIR y T2 e hipointensas en T1, en 7 bilaterales y en 4 realzaron con contraste EV. Los sitios más afectados fueron el lóbulo frontal, el parietal y el tronco encefálico, que se correlacionan con las sintomatologías más frecuentes (trastornos motores e incoordinación). El líquido cefalorraquídeo (LCR) no mostró alteraciones significativas. Los dos pacientes con sobrevida mayor a 1año fueron aquellos que presentaron PCR negativa para JC en LCR.
Conclusiones
La LMP es una enfermedad que requiere de alta sospecha para su estudio y diagnóstico. Destacamos el considerable compromiso de sustancia gris tanto profunda como cortical evidenciado en este estudio. Es importante señalar el hallazgo de mayor sobrevida en aquellos en los que la PCR para JC fue negativa en LCR.
Sandra Valeria Mosconi a, Lisi De Rosa a, Maximiliano Talamonti a, María Laura Menichini b, Catalino Reinoso c
a Servicio de Neurología, Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe, Argentina
b Servicio de Neurología, Hospital Provincial del Centenario, Instituto CAICI y Sanatorio Británico, Rosario, Santa Fe, Argentina
c Neurología, Sanatorio Británico, Rosario, Santa Fe, Argentina
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